Slik navigerer jeg i beslutninger om omsorg om livsløp når familiemedlemmer er uenige

Uavhengig av det iboende ubehaget ved å diskutere død, er planlegging for avgjørelser om livsløp en viktig del av forsvarlig økonomisk og personlig planlegging. Ved å forberede deg på forhånd, kan du redusere stress betydelig, bevare forhold og spare store summer på stell.

Viktigheten av å planlegge foran

Reduser kostnadene

I følge en studie publisert av Journal of General Internal Medicine, bruker Medicare-mottakere gjennomsnittlig $ 39 000 uten lomme i løpet av de siste fem leveårene, og 25% av disse mottakerne brukte mer enn $ 101 000 uten lomme. Ofte går disse kostnadene mot ikke-gunstige behandlinger som verken forbedrer kvantitet eller livskvalitet. Eksempler på ikke-gunstige behandlinger inkluderer, men er ikke begrenset til, unødvendige amputasjoner, plassering på en ventilator, plassering av et fôringsrør og til og med HLR..

Dessverre blir mange av disse ikke-gunstige behandlingene bestemt av familiemedlemmer for en pasient som ikke er i stand til å ta beslutninger på egenhånd. Forekomsten av ikke-gunstige behandlinger kan forklares fordi familiemedlemmer rapporterer at de føler seg som dystre høstere hvis de gir avkall på tilgjengelige behandlinger - selv om de ikke er gunstige..

Redusere stress

I tillegg til unødvendige økonomiske byrder, rapporterer familier som gjennomgår vedtak om endt livsforsikring helsevesenet høye nivåer av stress og skyld, noen ganger indikerende for langsiktige psykiske helsekonsekvenser, som posttraumatisk stresslidelse, komplisert sorg og depresjon. Disse psykiske helseforholdene utgjør en egen økonomisk og personlig belastning, og de løser seg ofte ikke lett med tiden.

Imidlertid, ifølge Journal of the American Medical Association, kan å ha avanserte direktiver på plass redusere familie uoverensstemmelser nær livets slutt og redusere kostnadene for omsorg ved livets slutt betydelig. Avanserte direktiver senker også risikoen for at en pasient dør på et sykehjem eller sykehus, og reduserer risikoen for at familiemedlemmer rapporterer negative psykiske helsekonsekvenser etter et dødsfall.

Forhindre negative familieresultater med et forskuddsdirektiv

Uten tvil er den beste måten å unngå stress og familieavfall ved å ta forebyggende tiltak i forkant av en nødsituasjon i helsevesenet. Forebygging av familieopprør er en av hovedkomponentene i å sikre en fredelig død, og den mest effektive måten å forhindre argumenter på er å fullføre forhåndsdirektiver før du trenger dem, og deretter faktisk bruke dem..

Hva er et forskudddirektiv?

Generelt sett er et forhåndsdirektiv om helsetjenester et skriftlig dokument som en person oppretter for å spesifisere hvilke tiltak som skal tas for helsen sin dersom de ikke lenger er i stand til å ta beslutninger på grunn av sykdom eller uførhet.

Det er to typer forhåndsdirektiver:

Fullmakt eller helsepersonell. Dette dokumentet utnevner en helsepersonell til å ta avgjørelser på vegne av en person som ikke lenger er i stand til å ta sine egne helsevalg. Dette gjelder 50% av pasientene nær livets slutt. En fullmektig er ofte et familiemedlem, men en pasient kan velge å utnevne en venn eller nabo som fullmektig hvis de foretrekker det. Hvis du fungerer som en fullmektig for en kritisk syk pasient, kan det hende du blir spurt om pasienten ønsker å bruke en ventilator eller fôringsrør, gjennomgå gjenoppliving, behandle aggressivt eller konservativt eller gå til et sykehjem.
Levende vilje. Dette dokumentet inneholder spesifikke instruksjoner for pasientens behandling. De fleste levende testamenter har tydelig språk om bruk av gjenopplivning, ventilatorer og fôringsrør. Hvis språket i den levende viljen ikke er omfattende nok til å gjøre deg komfortabel, kan du gå til MyDirectives for å spesifisere flere typer behandlinger.

Et individ kan ha bare ett direktiv eller begge deler, avhengig av hvilken ordning som får dem til å føle seg mest sikre på at hans eller hennes ønsker blir utført. Hvis vedkommende vet at familiemedlemmer ofte er omstridte med hverandre, kan det være lurt å bare utarbeide en levende vilje, i stedet for å utnevne et familiemedlem som en fullmakt. Hvis det blir oppnevnt en fullmakt i en omstridt familie (og noen ganger til og med i familier som ellers er fredelige), kan han eller hun ende opp som en lynstav for familiens sinne og stress.

De spesifikke instruksjonene som er inkludert i en levende testament, kan ofte forhindre familiens argumenter ved å gi et dokument for alle familiemedlemmer å se på, med instruksjoner for pasientbehandling. Mennesker i krise har en tendens til å bli sinte på følelsen av maktesløshet, sorg og frykt, som kan presentere seg som eksplosive argumenter mellom familiemedlemmer. En levende vilje kan i noen tilfeller tjene til å dempe disse argumentene.

Hvordan etablere et forskudddirektiv

Hvis du er interessert i å etablere forhåndsdirektiver, er det mange gratis ressurser tilgjengelig for å hjelpe deg:

Ring ditt lokale sykehus. Mange sykehus har systemer for å hjelpe medlemmene i samfunnet med forhåndsdirektiver, ofte uten kostnader.
Besøk MyDirectives. MyDirectives.com er et gratis nettsted med praktisk talt alt du trenger for forhåndsomsorgsplanlegging. Videre jobber administratorer for å koble sine online tjenester direkte til mange sykehus 'elektroniske helsejournaler slik at leger kan få tilgang til pasientens ønsker ved innleggelse.
Besøk National Healthcare Decision Day. Dette gratis nettstedet gir mer informasjon om hvordan du utarbeider dine egne direktiver.
Kontakt en kvalifisert advokat. Advokater kan bistå med å utarbeide forhåndsdirektiver, men de vil belaste seg etter deres sats, som kan være mange hundre dollar per time.

Avbøtende negative familieresultater

Dessverre har mange mennesker i USA ikke forhåndsdirektiver på plass. Når familier må håndtere sorg, stress, skyld og usikkerhet, alt uten retning fra en umyndig kjær, og alt innenfor trykkokeren som er det moderne sykehussystemet, vil spenninger til en viss grad koke over. Disse beslutningene er smertefulle og stressende, også i de lykkeligste familiene. Heldigvis har de fleste sykehus og sykehjem systemer for å hjelpe familien - selv når et forhåndsdirektiv mangler.

Forsøk fremfor alt å øve på aktive lytteferdigheter, som ofte kan forsvinne når diskusjoner blir opphetede. Hvis det er uenighet med spesifikke familiemedlemmer, må du gjøre ditt beste for å validere deres bekymringer, innle deg med følelsene og gjenta det de sier. Noen ganger kan nøye lytting hjelpe deg med å riste løs sinne som dekker opp sorgfølelser.

Når du står overfor beslutninger om utløpet av livet, bruk følgende:

Forhåndsdirektiv. Husk alltid å se etter og utsette forhåndsdirektivene. Selv om de fleste i USA ikke har direktiver på plass, har omtrent en av tre personer en form for direktiv. Hvis en pasient har en levende vilje, må du gi dokumentet til legen umiddelbart. Dette bør stoppe argumenter i deres spor, fordi pasientens ønsker før uførhet vil utelukke andres ønsker. Hvis en pasient bare har en fullmektig og ikke har en levende vilje, kan det oppstå argumenter, men direktivet utpeker en person til å overstyre alle andre synspunkter. En pasient bør alltid velge en fullmektig basert på deres overbevisning om at fullmektigen vil utføre de beslutningene pasienten virkelig ønsker.
Utpekt beslutningstaker. Hvis det ikke er forhåndsdirektiver, vil pasienten fortsatt ha en beslutningstaker utpekt ved lov. Finn ut hvem den utpekte beslutningstakeren er, fordi denne personen også vil ende opp med å overstyre andre synspunkter. De fleste stater utsetter beslutningstakere i denne rekkefølgen: en rettsoppnevnt verge, ektefelle, et voksent barn eller enighet om voksne barn, en forelder og til slutt en voksen bror eller søster.
Sosialarbeider. Selv de beste lytteferdighetene kan dessverre ikke alltid stoppe et argument. Få hjelp av en sosionom til å formidle diskusjoner i familien. De fleste sykehus og sykehjem har sosionomer, kapelliner og pasientadvokater på personalet som hjelper til med å formidle disse argumentene.
Palliativ omsorgskonsulent. Be om en lindrende omsorgskonsultasjon hvis en lege til lindrende behandling ennå ikke har vært involvert i saken. Mange sykehus har begynt å samarbeide tett med leger i palliativ pleie fordi disse legene har fått spesiell opplæring i å kommunisere empatisk og tydelig om alvorlige sykdommer. Tradisjonelle leger kan bety godt, men er kanskje ikke utstyrt for å kommunisere alvorlige diagnoser med den klarhet og takt familier trenger for å ta utdannede beslutninger..
Flere leger og sosialarbeidere. Hvis sosionom møtes med familien og enkeltpersoner fremdeles er uenige, kan du be om at sosionom arrangerer et familiemøte med pasientens leger, inkludert legen til palliativ omsorg. Sosialarbeideren vil sannsynligvis finne en måte å trekke de fleste eller alle legene på et møte, sammen med kapellanen eller sosionom, som kan spre uenighetene gjennom avklaringer av pasientens medisinske prognose.
Etikkonsulent. Til slutt, hvis du har prøvd alt, kan du alltid be om etisk gjennomgang. Sykehus bruker etiske komiteer for å behandle komplekse saker som reiser etiske spørsmål om pasientens omsorg og viser seg uoppløselige etter saksdiskusjoner blant familiemedlemmer og leger. En etikkonsulent gjennomgår saken fra et tverrfaglig perspektiv og gir anbefalinger for beslutningstaking. En slik handling kan ikke stoppe argumentene, men den bringer inn en annen ekspertuttalelse som hjelp til å lede beslutninger.

Endelig ord

Den triste sannheten er at mange familier lider alvorlig nedfall som følge av avgjørelser om slutt liv, og at de kanskje aldri kommer seg. Videre, hvis beslutninger må tas raskt, kan det hende at helsepersonell eller beslutningstaker ikke har tid til å komme til rette med følelser av sorg, tap og skyld. Dette er desto mer grunn til å skape en levende vilje og fullmakt - for å forhindre ytterligere lidelse for dine kjære. Hvis skyldfølelser, komplisert sorg og posttraumatisk stress oppstår etter tapet av en kjær, bør du vurdere å verve en terapeut som hjelper deg med å bli frisk.