7 vanlige medisinske avgjørelser du må ta for din nyfødte baby

Enten du velger hjemmefødsel eller tradisjonell sykehusfødsel, det er et bredt utvalg av beslutninger du må ta i timene, til og med minutter, etter at babyen din er født. Noen av disse beslutningene blir hos babyen resten av livet. Så det er viktig å vurdere alternativene nøye før den store dagen.

La oss se på noen av de vanligste medisinske beslutningene du må ta etter levering, og analysere fordeler og ulemper ved hvert alternativ.

Vanlige medisinske avgjørelser for nyfødte

1. Forsinket klemme på ledningen

Mange nye foreldre tror at ledningen til babyen vil bli kuttet rett etter fødselen, vanligvis innen 30 til 60 sekunder. Denne passasjen er ofte gitt til partneren i rommet. Du kan imidlertid velge å utsette klemmen på ledningen med flere minutter. Hvorfor kan det være lurt å vente?

Det er flere fordeler med å utsette klemmeklemmen med ett til tre minutter, eller enda lenger.

For det første gir forsinket klemring av ledningen babyen mer blod fra deg. I følge American Pregnancy Association kan de ekstra minuttene øke babyens totale blodvolum med så mye som 30% eller mer.

Det er andre fordeler også. En studie publisert i tidsskriftet Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine fant at å utsette klemring av ledningen fører til lavere frekvens av jernmangel. Høyere jern er viktig for sunn hjerneutvikling. Studien fant også at hos for tidlig babyer kan forsinket klemming føre til større kardiovaskulær stabilitet og mulig reduksjon av intraventrikulær blødning.

En annen studie, publisert i tidsskriftet Pediatrics, fant at forsinket klemring av ledningen bidro til å forhindre sepsis med sen fødsel hos babyer med lav fødselsvekt, spesielt hanner. I tillegg tror noen leger at den siste hastigheten med blod fra mor til baby kan hjelpe babyen bedre å takle overgangen fra livmoren til omverdenen.

Selvfølgelig er det mulige bivirkninger fra forsinket klemming. En av disse bivirkningene er en litt høyere risiko for gulsott. Journal of American Medical Association (JAMA) analyserte imidlertid flere studier av høy kvalitet på forsinket klemring av ledningen; de kom til den konklusjon at det er gunstig for nyfødte å forsinke klemmeklemme med minst to minutter, og at disse fordelene strekker seg langt inn i spedbarnsalderen.

Så forsinket klemmeklemme har mange positive ting. Imidlertid påvirkes denne avgjørelsen direkte av den neste på listen: om du vil banke babyens ledningsblod eller ikke.

2. Banking ledningsblod

Blodet inne i navlestrengen er unikt og kraftig fordi det inneholder stamceller. Stamceller kan brukes til å dyrke nytt vev, blodkar og organer.

Tenk på stamceller som formforskyvere. Når de deler seg, kan de enten bli en stamcelle, eller de kan bli en annen type spesialisert celle. Stamceller kan for eksempel brukes til å reparere utslitte celler i benmargen. De kan bli blodceller, hjerneceller eller muskelceller.

Stamceller kan hjelpe til med å behandle en rekke svært alvorlige sykdommer, som leukemi og Hodgkins sykdom, samt noen kreftformer og blodsykdommer. Det kan hjelpe med å behandle noen tilstander som ofte er livsfarlige for spedbarn, for eksempel Krabbe sykdom.

Du kan velge å gi babyens ledningsblod til andre på venteliste eller for forskningsformål. Du kan også velge å lagre den i en blodbank slik at den er tilgjengelig hvis babyen din noen gang utvikler en alvorlig medisinsk tilstand.

Du må finne ut om du vil banke babyens ledningsblod uker eller måneder før de blir født. Slik fungerer det.

Umiddelbart etter at babyen er født blir klemmen festet og kuttet. Deretter setter legen din en nål i navlestrengen som fremdeles er festet til morkaken og begynner å trekke blod, vanligvis en til fem gram. Dette blodet blir samlet og deretter sendt til den leverandøren du har valgt å behandle og oppbevare ledningsblodet.

Du kan også bestemme deg for å få vev fjernet fra navlestrengen. Navlestrengsvev inneholder stamceller som er forskjellige fra stamceller fra ledningsblod. Dette er et annet forskningsfelt som fremdeles er i sin spede begynnelse; leger studerer for tiden potensialet til disse vevcellene for organregenerering og sykdomsbehandling.

Det er viktig å innse at hvis du bestemmer deg for å banke babyens ledningsblod, kan det hende du må kutte navlestrengen ganske raskt (ofte innen 30 sekunder). Forsinket klemming kan påvirke volumet og mengden stamceller som trengs for bank. Snakk med legen din på forhånd om alternativene dine her.

3. Vaksine mot hepatitt B

Vaksinen mot hepatitt B blir rutinemessig gitt til nyfødte før de forlater sykehuset. Så hvor alvorlig er hepatitt B, og hvorfor bør du vurdere vaksinen?

Hepatitt B er en leversykdom forårsaket av hepatitt B-viruset. Det er smittsomt, og hvis ditt nyfødte er smittet med viruset, kan de utvikle en av to typer infeksjoner.

Akutt hep B-infeksjon refererer til infeksjonen de første seks månedene av tilegnelsen. Hos noen mennesker er sykdommen mild med få eller noen symptomer; andre kan utvikle en alvorlig, livstruende infeksjon som krever sykehusinnleggelse.

Den andre typen hep B-infeksjon er kronisk, noe som betyr at symptomene ikke blir bedre etter seks måneder. Personen forblir syk, og viruset forblir aktivt. Kronisk lever B kan forårsake alvorlige helseeffekter på lang sikt. I følge Immunization Action Coalition vil én av fire babyer smittet med kronisk lever B dør av leversvikt eller leversykdom som voksen. Og fordi babyer har så svakt immunforsvar, anslås det at ni av ti babyer som får hep B det første året, vil forbli smittet livet ut. Det er ingen kur.

Hepatitt B overføres fra mor til nyfødt, ofte fordi moren ikke vet at hun er smittet. Andre ganger kan babyer få viruset fra familiemedlemmer som igjen ikke vet at de er syke. Viruset sprer seg gjennom kroppsvæsker, så selv et barn som plukker opp en annen persons tannbørste og putter det i munnen, kan bli smittet. Viruset kan overleve opptil syv dager på gjenstander.

Heldigvis er hepatitt B-vaksinen veldig trygg. Bivirkninger er sjeldne og milde (vanligvis bare et sårt område rundt vaksinasjonsstedet eller mild feber).

4. Vitamin K

Det andre skuddet du må ta en beslutning om leveringsdagen er vitamin K.

K-vitamin hjelper til med å forhindre blødning, og nyfødte fødes med svært lite K-vitamin i systemene. K-vitaminmangel kan forårsake uventet blødning, kalt vitamin K-mangelblødning (VKDB), selv hos tidligere friske spedbarn. VKDB forekommer i nesten 2% av nyfødte i løpet av den første leveuken. Imidlertid kan VKDB manifestere også uker eller måneder senere; dette kalles "sent VKDB."

Denne blødningen kan være katastrofal, spesielt når den oppstår i hjernen.

Hva om babyen i løpet av de første ukene trengte akuttkirurgi? Uten nok vitamin K i systemet sitt, kan hun kanskje ikke gjennomgå den behandlingen hun har behov for.

Hvis du ammer, er den næringstette melken du produserer de første dagene etter fødselen veldig høy i vitamin K. Så babyen din vil begynne å bygge butikkene sine med vitamin K dag for dag, så lenge hun fortsetter å amme. Imidlertid kan skuddet gi et stort løft av vitamin K for babyen din, bare i tilfelle.

Det har vært noen kontroverser rundt vitamin K-injeksjoner ved fødselen, siden noen forskere har hevdet at den intramuskulære K-vitamininjeksjonen kan være knyttet til kreft. Imidlertid konkluderte forskning som ble publisert i tidsskriftet Pediatrics, "Det var ingen sammenheng mellom intramuskulær administrering av vitamin K og barneleukemi eller andre kreftformer." Dermed anbefaler American Academy of Pediatrics at alle spedbarn får et K-vitamin-skudd i løpet av de første 12 timene av livet.

5. Omskjæring

Hvis du har en baby gutt, vil du bli møtt med den tøffe beslutningen om omskjæring.

Omskjæring er kirurgisk fjerning av forhuden på penis, vanligvis i løpet av de første dagene av livet. I følge Children's MD kan det være den eldste registrerte medisinske prosedyren i historien, som dateres tilbake til 2200 f.Kr. Noen religioner, som islam og jødedom, ser omskjæring som en viktig del av deres kultur og tro.

Mens omskjæring tidligere var ganske vanlig, blir det mindre. Children's MD rapporterer at omskjæringsgraden har falt til 55% på landsbasis, men prisene varierer betydelig avhengig av hvor du befinner deg. I Midtvesten blir 71% av mannlige nyfødte omskåret; derimot, vestover, synker dette tallet til bare 40%.

Prosedyren har sine talsmenn og dissenter, selv innen det medisinske samfunnet, og det er argumenter som skal fremsettes på begge sider.

I 2012 samlet American Academy of Pediatrics en arbeidsgruppe for å analysere bevisene rundt fordelene ved omskjæring og for å avgjøre om de kunne anbefale prosedyren eller ikke. Etter å ha gjennomgått over 1 000 studier, fant de at omskjæring kan bidra til å forhindre urinveisinfeksjoner, overføring av noen seksuelt overførbare infeksjoner, erverv av HIV og penilkreft. Omskjæring gjør også kjønnshygiene lettere. Disse fordelene var imidlertid ikke nok til at de kunne anbefale prosedyren.

Som du kanskje forestiller deg, er prosedyren smertefull og lettelse overlates til den behandlende legen. Det er vanligst å gi den nyfødte to nummen skudd i bunnen av penis. Når den er effektiv, opplever den nyfødte ingen smerter. Imidlertid er skuddene ikke alltid effektive, og noen ganger blir prosedyren fortsatt utført selv om babyen opplever smerter (noe som fremgår av økt hjertefrekvens, puste og kortisolnivå).

En annen ulempe er omsorgsnivået som en nyomskåret penis krever. Penisen må være godt belagt med salve i flere dager for å sikre at den ikke fester seg til bleien når den leges. Det må også holdes veldig rent, noe som ikke er lett å gjøre under rotete bleieskift (spesielt når du ikke kan bade babyen din i minst en uke etter inngrepet).

Mange foreldre mener at en omskåret penis er lettere å holde ren når den har leget seg. Intakte peniser (den medisinske betegnelsen for en penis som ikke er omskåret) krever imidlertid ikke mer pleie enn en omskåret penis. For nyfødte vasker du ganske enkelt penis som fingrene og tærne. Når barnet fyller fem år, har forhuden trukket seg tilbake fra penis; i denne alderen, vil du ganske enkelt vise sønnen din hvordan du forsiktig trekker forhuden under badet for å vaske den, og deretter la den gå tilbake til sin vanlige stilling.

Omskjæring er et kontroversielt tema, men det er bare en riktig beslutning: hva du føler er best for sønnen din. Det er imidlertid en irreversibel beslutning, så det er viktig at du forstår fordeler og ulemper slik at du kan ta det beste valget.

6. Hud til hud eller svøping

I et hjemmefødselsmiljø blir nyfødte umiddelbart plassert på mors bryst øyeblikket etter at de ble født. De vil vanligvis være der i en time eller mer for å binde seg og begynne å mate.

På et sykehus må du imidlertid skissere i fødselsplanen din om du vil ha hud-til-hud-kontakt umiddelbart etter fødselen (ofte kalt "kenguruomsorg"), eller om du heller vil hvile først og få kontakt med babyen din. etter at de har blitt undersøkt av sykepleierne og behandlende lege.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at alle mødre og nyfødte, uavhengig av fôrpreferanser, har uavbrutt hud-til-hud-kontakt i minst en time etter fødselen. De oppgir også at all omsorg for nyfødte enten kan skje mens den nyfødte ligger på mors bryst, eller bli forsinket i noen timer.

En av de største fordelene med hud-til-hudpleie er at det øker mors nivå av oksytocin. Oksytocin, ofte kalt "kjærlighetshormonet", er med på å fremme et sterkere bånd mellom mor og barn. Det hjelper også med å lindre stress hos både mor og barn, og hjelper til med å lette den nyfødte overgangen til "omverdenen."

I følge en studie publisert i Journal of Perinatal Education, har nyfødte som ikke får hud-til-hud-tid i løpet av den første timen etter fødselen, større risiko for undertrykt beskyttende atferd og har vanskeligere for amming og liming. Forsinket hud-til-hud kan også ha negativ innvirkning på mors oppførsel; Dette kan dukke opp som råere håndtering av barnet under fôring, lavere effektive responser og færre mors oppførsel som svar på babyens ledetråder.

I tillegg fant studien at "sammenlignet med nyfødte som ikke hadde hud-til-hudpleie, gråt nyfødte som hadde hud-til-hudpleie; hadde forbedret hjerte-respirasjonsstabilitet, inkludert oksygenmetningnivåer; mer stabile blodsukkernivåer; og forbedret termisk regulering. "

Imidlertid er det viktig å huske at arbeid og fødsel er utmattende og overveldende. Hvis du heller vil ha litt tid til deg selv å komme deg og hvile, er det greit. Den beste avgjørelsen er hva du trenger den gangen.

7. Antibiotikum øyesalve

Til slutt må du bestemme om du vil at babyen skal få en antibiotisk øyesalve - vanligvis erytromycin - rett etter fødselen.

Hvis du for øyeblikket har en seksuelt overført infeksjon (STI), for eksempel gonoré, herpes eller klamydia, må babyen få øyesalve innen en time etter fødselen. Øyesalven kan bidra til å beskytte mot blindhet forårsaket av en infeksjon, som kan manifestere seg som et resultat av STI. Hvis ubehandlet, er skaden permanent.

Salven beskytter imidlertid også mot øyeinfeksjoner fra E. coli og nyfødt konjunktivitt (rosa øye). Disse bakteriene finnes ofte i underlivet og i endetarmen, så selv babyer med mødre ikke har en STI fortsatt risikerer øyeinfeksjon hvis de blir gitt vaginalt. Mens infeksjonsrisikoen er lav, er det fortsatt vanlig nok at American Academy of Pediatrics anbefaler at hvert spedbarn får antibiotikasalve.

Endelig ord

Å få en baby er en overveldende opplevelse, og disse syv beslutningene er bare en dråpe i havet av valg du må ta for barnet ditt i løpet av livet. Noen av disse valgene er ikke enkle, men ved å undersøke hvert valg når du kan og lytte til din indre stemme, vil du ta den beste beslutningen for barnet ditt og for deg selv..

Hvilke av disse beslutningene syntes du var vanskeligst å ta da barnet ditt ble født? Er det noe du skulle ønske du ville gjort annerledes?