De reelle kostnadene ved ryggsmerter - behandling og forebygging

Hvis du er en kronisk smerteplager, vet du at smertene dine aldri forlater deg - du vurderer bevegelsene dine hver gang du reiser deg eller setter deg ned, mens du sover, og når du velger hvilke aktiviteter du skal delta i.

Det skumle er at ryggsmerter er en epidemi. I følge American Chiropractic Association lider så mange som 31 millioner amerikanere ryggsmerter til enhver tid, og det er anslått at 80% av den voksne befolkningen vil oppleve ryggsmerter på et tidspunkt i livet. Denne smerteepidemien kommer til en pris, og det er en pris som i stor grad kan forebygges.

Kostnadene ved ryggsmerter

Det er veldig vanskelig å estimere de faktiske kostnadene for ryggsmerter fordi det er så mange faktorer som spiller inn på de reelle og tilhørende kostnader - for eksempel kostnadene for arbeidsgivere i tapte arbeidsdager, og i forlengelse av tapet av ansattes produktivitet. Faktisk kan ikke ledende organisasjoner nøye seg med et definitivt dollarbeløp av prisen på ryggsmerter, da estimater varierer fra "minst 50 milliarder dollar per år" (American Chiropractic Association), til 86 milliarder dollar per år (WebMD), til mer enn 200 milliarder dollar per år (American Academy of Orthopedic Surgeons).

Uansett nøyaktig beløp, er kostnadene enorme og påvirker den gjennomsnittlige amerikaneren betydelig. I følge en studie sitert av WebMD, var de gjennomsnittlige estimerte årlige medisinske utgiftene for voksne med ryggsmerter i 2005 $ 0696, mens de estimerte årlige medisinske utgiftene for disse uten smerter var $ 3.516. Det brytes ned til en $ 2580 større medisinsk kostnad for ryggsmerte i gjennomsnitt.

Hvis det er er et sølvfor til den estimerte gjennomsnittlige per personkostnaden, er det at faktiske per personkostnad er variabel, med omtrent 10% av de som lider av ryggsmerter som henter fanen på 80% av de totale estimerte årlige kostnadene. Med andre ord, 90% av de som lider av ryggsmerter ser ut til å klare seg med moderate utgifter - legebesøk, midlertidige resepter og OTC-pleie - mens et mindretall av de som lider deltar i dyre prosedyrer og terapier som raskt legger seg.

Totalt sett kan kostnadene for ryggsmerter bli traktet inn i tre kategorier: behandlingskostnader, arbeidsgiverkostnader og ansattes kostnader på grunn av tap av lønn og livskvalitet. Selv om du kanskje ikke umiddelbart forbinder et tap i livskvalitet som en økonomisk belastning, kan det være det.

For eksempel er en dag brukt i sengen en dag du ikke kan se eller leke med barna dine - dette kan bety ekstra penger brukt på barneomsorg. Eller, hvis du ikke kan kjøre ærend eller vaske bilen, kan du finne deg selv å betale for en leveringstjeneste eller en profesjonell bilvask. Disse utgiftene kan virke ubetydelige, men det kan legge opp over tid.

1. Behandling

Behandlingsutgifter er akkurat slik de høres ut: kostnadene du gjennomgår for å behandle ryggsmerter. For noen er disse utgiftene lave, inkludert hvile, smertelindrende reseptfrie, og kanskje en tur til legen. For andre er disse utgiftene astronomiske, inkludert langvarig bruk av reseptbelagte smertestillende medisiner og kirurgi.

Det skumle er at disse utgiftene vokser hvert år. Dette skyldes delvis en jevn økning i uførhet fra muskel- og skjelettsykdommer, men det er også på grunn av den drastiske økningen i invasive behandlinger for ryggsmerter. I følge Results Physiotherapy økte antallet spinalfusjoner (en kirurgisk prosedyre som i hovedsak “sveiser” smertefulle ryggvirvler sammen for å forhindre bevegelse av smerter) med 307%, og antall øye med epidural steroid økte med 629%, og det ble identifisert en sammenheng mellom frekvensen av MR- og CT-skanning og påfølgende operasjoner. Når mer avansert testing brukes til å diagnostisere ryggsmerter, øker med andre ord frekvensen av invasive prosedyrer.

Selv om invasive behandlinger i noen tilfeller er helt passende og kan være det beste handlingsforløpet, velger flere disse dyre behandlingsprotokollene. Det er mange grunner til at dette kan være tilfelle - for eksempel når noen har hatt smerter i lange perioder, kan kirurgi virke som det eneste gjenværende alternativet. Under andre omstendigheter kan kirurgi virke som en "quick fix" sammenlignet med pågående terapi som kan eller ikke kan hjelpe (dette er kortsiktig, da kirurgi krever pågående behandling etter inngrepet). Og noen mennesker kan se kirurgi som et “spring off point” - de vil heller starte med den mest drastiske behandlingen for å forhåpentligvis komme til ønsket resultat - ingen ryggsmerter - raskere.

Til slutt, fordi kirurgi blir et mer akseptert alternativ, er det noen leger og operasjonssentre som foreslår kirurgi for å dempe bunnlinjen. Dette kan være en helt uetisk, men det skjer. En Bloomberg-artikkel fra 2011 ropte ut et slikt operasjonssenter, Laser Spine Institute, for denne metoden.

Uansett Hvorfor dyrere behandlingsformer blir valgt, sannheten er at rimeligere behandlingsformer kan være nok - og til og med være mer effektive. Resultater Fysioterapi fremhevet dette poenget ved å sitere en studie av en endring i behandlingsprotokoll ved Virginia Mason Hospital-systemet i Washington State. Da sykehuset valgte å bruke fysioterapi for ryggsmerterbehandling før bruk av mer spesialisert pleie (for eksempel behandlinger med invasiv kirurgi), ble kostnadene redusert per episode av ryggsmerter med 55%, totalt sett ble færre behandlinger brukt (inkludert medisiner, legebesøk og terapi økter), og pasienter rapporterte større tilfredshet med totalomsorgen. Denne statistikken indikerer at fysioterapi er et bedre alternativ.

Videre fant en studie i utgaven 13. februar 2008 av Journal of the American Medical Association at den stadige økningen i behandlingskostnader for ryggsmerter ikke samsvarer med en forbedring av pasientresultatene. Med andre ord, bare fordi du bruker mer, betyr det ikke at du føler deg bedre i det lange løp.

2. Mister arbeids- og arbeidsgiverutgifter

Det er ikke bare ryggsmerter som lider når de opplever smerter - den amerikanske arbeidsstyrken gjør det også. Hvert år utgjør ryggsmerter omtrent 40% av alle tapte arbeidsdager, og er den nest ledende årsaken til savnet arbeid, som bare henger etter sykdommer i forkjølelse og øvre luftveier. I følge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mistet 25,9 millioner arbeidere i 2004 i gjennomsnitt 7,2 dager på grunn av ryggsmerter. Det er 186,7 million arbeidsdager tapt. Arbeidsgivere henter disse kostnadene i form av tap av produktivitet hos den ansatte (og kanskje hele teamet), forsikringsutgifter og kanskje Workers Comp, hvis ryggplagene skyldtes en arbeidsplassskade.

En studie fra 1999 publisert i American Journal of Public Health estimerte at de direkte kostnadene for tapte arbeidsdager alene utgjorde en utgift på 14 milliarder dollar. Med inflasjon (og ikke justeres for en økning i median ukentlig lønn), er det rundt $ 20 milliarder dollar i 2014. Du kan se hvordan de totale kostnadene ved savnet arbeid kan skade den amerikanske økonomien.

Og som bare står for tapet av hele arbeidsdager - det tar ikke hensyn til personene som blir begrenset i arbeidet de gjør. AAOS siterer at fra 1999 til 2004 oppga 62% av folk som selvrapporterte arbeid eller gangbegrensninger at begrensningen deres skyldtes smerter i korsryggen.

3. Kort- eller langvarig tap av lønn

Dessverre blir noen individer som opplever ryggsmerter midlertidig eller permanent ufør. Selv om arbeidstakers kompensasjon eller uføretrygd kan bidra til å holde skadelidte flytende mens han ikke er i stand til å jobbe, er det usannsynlig at disse utbetalingene vil legge opp til beløpet den enkelte kunne har tjent hadde han eller hun holdt seg frisk. Igjen er det vanskelig å estimere den nøyaktige mengden tapt lønn, siden mange faktorer spiller en rolle i det beløpet en person kan forvente å trekke inn, inkludert industri, utdanning og kjønn.

Når det er sagt, er medianlønn for 2014 for heltidsarbeidere i 2014 791 dollar, medianlønnen for kvinner kommer inn på $ 716, og medianlønnen for menn som kommer inn på $ 867. Med andre ord, et gjennomsnittlig år av tapt lønn på grunn av uførhet er omtrent $ 40 000. Hvis den funksjonshemmede ikke lenger kan ha en jobb som også gir ytelser (for eksempel helseforsikring), øker tapet i lønn for å utgjøre tapet i fordeler.

Den totale kostnaden for ryggsmerter i den amerikanske økonomien - inkludert behandling, arbeidsgiverutgifter og tap av lønn - ligger i titalls til hundrevis av milliarder, avhengig av rapporteringsbyrået, mens den gjennomsnittlige kostnaden for ryggplagerikeren er mer enn $ 2000 per år. Det er alvorlige kontanter, og kontanter som kan brukes bedre på andre ting hvis smertene ble forhindret.

Forebygge ryggsmerter

Selv om det er uunngåelig med en del smerter i ryggen (for eksempel en skade påført under et bilvrak), er det noen ting du kan ta for å minimere risikoen. Vanlige risikofaktorer for ryggsmerter inkluderer:

• Alder (de over 40 år har større sannsynlighet for å få smerter)
• Rase (svarte kvinner er mer sannsynlig enn hvite kvinner til å oppleve smerter)
• Dårlig fysisk form
• Overvekt eller overvekt
• røyking
• Stillesittende jobber
• Jobber som krever omfattende bøying, løfting og vridning
• Dårlig holdning

Minimere risiko

Selv om noen risikofaktorer ikke kan unngås - det er ingen stopp for aldringsprosessen - er det er mulig å ta vare på kroppen din og minimere risikoen. Hvis en innledende handling ikke forårsaket ryggsmerter (for eksempel et bilvrak eller et dårlig fall), og hvis det ikke er noen klar diagnostisk sykdom som trenger behandling (for eksempel degenerativ plagesykdom), er sjansen stor for at ryggsmerter skyldes, ved minst delvis til kontrollerbare faktorer, som å være overvektige, føre et stillesittende liv eller røyke.

Når du tar vare på hele helsen din, kommer hele kroppen til gode. Selv om mine egne ryggsmerter kommer og går, er jeg mer håndterbar når jeg prioriterer sunn atferd, inkludert strekk, styrketrening (spesielt av kjernen) og å håndtere stress. Når min egen smerte er som verst, blir jeg vanligvis overveldet av stress og kjemper mot en depressiv periode. Dette er ikke uvanlig - depresjon og smerter er nært knyttet sammen. I følge Mayo Clinic forårsaker depresjon smerter, og smerter forårsaker depresjon. Sunn atferd som reduserer angst, inkludert å delta i regelmessig trening, kan hjelpe deg med å håndtere depresjonen og smertene dine.

Vær også oppmerksom på at samtidig økning hos overvektige mennesker og overvekt og økningen i ryggsmerter ikke er tilfeldig. AAOS opplyser at amerikanere som er ekstremt overvektige har en firdoblet økt risiko for ryggsmerter, da kontinuerlig bæring av overflødig vekt kan ødelegge bein og ledd, noe som fører til kroniske smerter. Men nyhetene er ikke så ille: AAOS fortsatte også med å sitere en studie fra 2013 av North American Spine Society som fant ut at overvektige individer som tilførte bare 20 minutter med lett trening hver dag, kunne redusere risikoen for ryggsmerter ved 32% - det er absolutt betydelig.

For å minimere risikoen for ryggsmerter, bør du vurdere å implementere følgende strategier:

• Begynn å trene. Fokuser på å styrke kjernen og korsryggen, mens du strekker ryggen, hamstrings og hoftefleksorer. En sterk rygg og limber kropp jobber sammen for å forhindre ryggskader fra å oppstå.
• Gå ned i vekt. De ekstra kiloene kan gjøre et tall på ryggen og på andre bein og ledd. Snakk med en trener eller ernæringsfysiolog for å ta skritt mot å miste overflødig vekt på en sunn måte.
• Slutte å røyke. Røyking påvirker kroppens evne til å heles, mens visse faktorer, for eksempel en hoste som røyker hoste, kan føre til ryggsmerter.
• Sitt og stå opp rett. Fokuser på holdningen din mens du sitter og står. Når du sitter, må du justere stolen slik at knærne og hoftene er bøyd i 90 graders vinkel, og sitte med føttene flate på gulvet, omtrent i hofte avstand fra hverandre. Ryggen skal være rett, ørene rettet opp mot skuldrene og hoftene. Når du står, bør du fokusere på lignende justeringer: føttene hofteavstand fra hverandre, vekten din er like balansert mellom bena, og knærne, hoftene, skuldrene og øret danner en rett linje.
• Lær å løfte riktig. Feil løft bidrar til et stort antall ryggskader. Hvis du må løfte eller skyve tunge gjenstander, må du huske å "løfte (og skyve) med bena" med kjernen tett og overkroppen stående, i stedet for å starte bevegelsen fra armene og ryggen.

Endelig ord

Selv om du gjør alle de riktige tingene, kan du fortsatt ende med ryggsmerter. Stol på meg, jeg forstår. Selv om du alltid bør oppsøke legen din hvis sterke smerter var forårsaket av et fall eller en skade, ikke forbedrer seg med hvile, forårsaker nummenhet eller prikking, eller er ledsaget av andre symptomer (som feber), kan det hende du ikke trenger å skynde deg til legen ved første tegn på smerte. Gi deg noen dager til å behandle smertene dine hjemme - du kan bli overrasket over hvor godt hjemmemiddel kan fungere.

Selv om de nasjonale kostnadene for ryggsmerter øker, betyr det ikke at du ikke kan ta skritt for å redusere dine personlige kostnader. Ved å fokusere på forebygging og egenomsorg, kan du minimere utgiftene.

Har du noen gang lidd av ryggsmerter? Hva var din opplevelse?