Vaksinasjonsdebatt Bør immunisering være obligatorisk for barn?

Antivaksinasjonssentralen begynte tidlig, selv før Dr. Edward Jenners dannelse av den første koppevaksinen i 1796. I Boston i 1721 publiserte pastor Edmund Massey et papir med tittelen "The Dangerous and Sinful Practice of Inoculation", som hevdet at sykdommer var sendt av Gud for å straffe ondskapsfolk, og at forsøk på å forhindre dem derfor var syndige.

På slutten av 1800-tallet var antivaksinabevegelser, som var til stede i både Storbritannia og USA, aktive. Anti-Vaccination Society of America ble grunnlagt i 1879, og protesten mot vaksinasjoner fortsetter i dag. Ironisk nok utvidet bevegelsen selv når antallet av kopperutbrudd ble redusert på grunn av inokulering.

I 1900 vedtok mange stater - inkludert New York, Massachusetts, California og Pennsylvania - lover som krever vaksinasjoner for alle barn som går på offentlige skoler. Nå kreves dette av alle 50 stater - selv om alle gir en form for medisinsk, religiøs eller filosofisk fritak. Den amerikanske høyesterett avgjorde i 1905 at stater har rett til å håndheve obligatoriske vaksinasjonslover, en kjennelse som senere ble bekreftet i 1922 og sist i 2014.

Til tross for motstanden var vaksiner mot kopper, rabies, tyfus, kolera, difteri, tuberkulose, stivkrampe, polio, meslinger, kusma og røde hunder i bruk på 1970-tallet. I 2014 estimerte Centers for Disease Control at vaksinasjoner hadde forhindret mer enn 21 millioner sykehusinnleggelser og 732.000 dødsfall blant barn siden 1994.

Andrew Wakefield-studien

Kontroversen om obligatoriske vaksinasjoner for barn har blitt intensivert siden publiseringen av en studie i The Lancet i 1997 av den britiske tidligere legen Andrew Wakefield som koblet immunforsvaret mot meslinger-kusma-rubella (MMR) til autisme..

Påstander innen studien

Wakefields studie involverte 12 pasienter som ble behandlet på et sykehus i London. Han og kollegene rapporterte at alle de 12 barna hadde tarmavvik og utviklingsregresjon fra en til fjorten dager etter MMR-vaksinasjonen. Studien fortsatte å antyde at vaksinen forårsaket et gastrointestinal syndrom hos mottagelige barn som utløste autisme.

Erkjennelsen av en offentlig kontrovers lønnsomhet - drevet av alle foreldrenes ønske om å beskytte sine barn - den populære presse- og frynseglade talkshow-vertene i Storbritannia og USA straks flammet av offentlig reaksjon og spredte nyheter om studien bredt og bredt . I følge en Salon-artikkel omtalte amerikanske aviser lenken 400 ganger i 2001 og mer enn 3000 ganger i 2009 - og det var fem ganger antallet TV-kveldsnyheter på lenken i 2010 enn i 2001. Som en konsekvens av dette var vaksinasjonsrater i Storbritannia reduserte betydelig.

The British Medical Journal Investigation of the Study

Den britiske etterforskningsjournalisten Brian Deer - finansiert av Sunday Times of London og det britiske Channel 4-nettverket - undersøkte deretter studien og Dr. Wakefield i en serie artikler publisert i British Medical Journal. Hjort konkluderte med at studien bevisst ble forfalsket av Wakefield, og identifiserte spesifikt følgende hovedproblemer:

Barn ble ikke valgt tilfeldig. Ingen av dem bodde noen steder i nærheten av sykehuset hvor Wakefield undersøkte dem, en til og med fra California. Alle ble rekruttert av en vaksinekampanje mot MMR.
Wakefield var en betalt konsulent for en advokat som saksøkte en MMR-vaksineprodusent. Mens forholdet ikke ble avslørt, mottok Wakefield rundt 668 000 dollar pluss utgifter.
Fem av de tolv barna hadde utviklingsproblemer før de fikk MMR-vaksine. Bare ett av de tolv barna hadde regressiv autisme, selv om studien rapporterte om ni med tilstanden. Tre av de tolv ble aldri diagnostisert med autisme.
I ni av tolv tilfeller ble tarmundersøkelser endret fra "unremarkable" til "non-specific colitis."
For alle 12 involverte barn motsier legeregister og foreldrekontoer sakbeskrivelser i den publiserte studien.
Dr. Wakefield ble også patentert på en vaksine mot meslinger i 1997 som kan lykkes hvis den kombinerte MMR-vaksinen ble trukket tilbake eller diskreditert.

Ettervirkningene etter BMJ-undersøkelsen

Som et resultat av kontroversen gjennomførte UK General Medical Council sin lengste undersøkelse noensinne og vurderte Wakefield til å være "uærlig", "uetisk" og "svak", og fjernet sin medisinske lisens i 2011. Lancet trakk forskningen delvis tilbake i februar 2004, og gjorde en full tilbaketrekning i 2010 etter General Medical Councils funn.

I 2004 saksøkte Wakefield Brian Deer. Drakten ble deretter henlagt med Wakefield ansvarlig for Deer og andre tiltalte. I januar 2012, etter flytting til Texas, saksøkte Wakefield Deer og British Medical Journal igjen. Saken ble kastet ut av distrikts- og ankedomstoler, og Wakefield ble igjen funnet ansvarlig for de siktedes omkostninger. Til tross for de mange tilbakeslagene og utfordringene i konklusjonene hans, fortsetter Wakefield å inspirere antivaksinebevegelsen, selv om han ikke lenger praktiserer medisin.

American Academy of Pediatrics 'stilling til autisme og MMR-vaksine

Studie etter studie - inkludert fra American Academy of Pediatrics (AAP) og Institute of Medicine of the United States National Academies - oppgir at det ikke er noen årsakssammenheng mellom MMR og autisme. I følge AAP, “Autisme er en kronisk utviklingsforstyrrelse, ofte først identifisert hos småbarn fra 18 år til 30 måneder. MMR administreres rett før toppalderen for begynnelse av autismesymptomer. Denne timingen fører til at noen foreldre feilaktig påtar seg et årsakssammenheng. Det er ingen bevis for at MMR forårsaker autisme. "

Til tross for de påfølgende rapportene som avviser enhver kobling mellom autisme og vaksinasjoner, fortsetter argumentasjonen. Vaksinasjonsraten har falt betydelig, og utbruddene av meslinger har økt i begge land.

I en beslektet påstand som knytter autisme til vaksiner, har noen offentlige personer som Robert F. Kennedy, Jr. antydet at konserveringsmiddelet thimersol, som er til stede i noen vaksiner, forårsaker autisme. Selv om thimersol er fjernet fra alle rutinemessig brukte barnevaksiner (unntatt influensavaksine), har det aldri vært noen bevis som tyder på en kobling mellom det kjemiske og autisme.

Til tross for den overveldende overvekt av studier som hevder verdien av vaksinasjon og den lave sannsynligheten for skade, er spørsmålet om obligatorisk vaksinasjon kontroversielt og har blitt et tema i nasjonal politikk.

Offentlig mening og politikk

En nasjonal avstemning av Vanderbilt University i 2000 fant at en fjerdedel av foreldrene mente at barnets immunforsvar faktisk ble svekket av for mange vaksinasjoner og at barn får flere immuniseringer enn det som er bra for dem. En Pew-avstemning som ble utgitt 29. januar 2015, indikerte at mer enn en tredel av voksne (37%) under 50 år mener at foreldre bør kunne bestemme om de skal vaksinere barna sine eller ikke. Som en konsekvens er det ikke overraskende at politikere er engstelige for å pander til vaksinasjonsfiender.

Kentucky republikanske senator Rand Paul kunngjorde offentlig i et CNBC-intervju i februar 2015 at “staten eier ikke barna dine. Foreldre eier barna, og det [vaksinasjoner] er et spørsmål om frihet og folkehelse. ” Hans tro speiler tilsynelatende stemningen til sin far, tidligere representant Ron Paul, som ifølge The Huffington Post uttalte: “Jeg tror ikke noe skal tvinges på oss av regjeringen, [og] immunisering er en ting som vi presset og tvunget inn. ”

En annen presidentkandidat i 2012, Michelle Bachman, hevdet at HPV-vaksiner kan “sette små barns liv på spill.” I en offentlig debatt i 2011 så ut til at guvernør Chris Christie, redd for at Paul kunne få en politisk fordel i kappløpet om presidentskapet i 2016, syntes å være enig og sa at immuniseringer er et spørsmål om foreldrenes valg. Foreldre bør merke seg at både senator Paul og guvernør Christie har vaksinert sine egne barn.

Mens republikanere ser ut til å lede angrepet mot vaksinasjoner mot barn - å likne problemet som et eksempel på den store regjeringens angrep på personlig frihet, har liberale demokrater også angrepet vaksinasjoner som en årsak til autisme og andre nevrale lidelser. Avspeiler de potensielle politiske konsekvensene av å støtte vaksinasjoner, både Hillary Clinton og president Barack Obama har gitt troen til antivaksinemengden med sin lune respons om at problemet krever mer undersøkelse før de kommer til en konklusjon om verdien eller trusselen om inokulering.

Som en konsekvens har vaksinasjonsraten falt dramatisk i noen områder av landet, noe som øker spekteret av dødelige utbrudd av tidligere mordere som meslinger, kikhoste og kopper. I følge Verdens helseorganisasjon er vaksinasjonsgraden for meslinger i USA lavere enn tredjelandsland som Rwanda og Bangladesh.

Motstridende synspunkter på obligatorisk vaksinasjon

Støtte for valgfri vaksinasjon

Mennesker som er imot obligatoriske barnevaksinasjoner, argumenterer for følgende:

Konstitusjonelle friheter er i faresonen. I følge Barbara Low Fisher, medgründer av National Vaccine Center, "Hvis staten kan merke, spore opp og tvinge innbyggere mot deres vilje til å bli injisert med biologiske produkter med kjent og ukjent toksisitet i dag, er det ingen grense for individuelle friheter staten kan ta bort i navnet til det større gode i morgen. ” I 2011 ble Ron Paul enig og kommenterte: "Frihet over ens fysiske person er den mest grunnleggende friheten for alle, og mennesker i et fritt samfunn bør være suverene over sine egne kropper."
Beskyttede religionsfriheter blir angrepet. I følge Mary Baker Eddy, grunnlegger av Christian Scientists, er en "rolig, kristen sinnstilstand en bedre forebygging av smitte enn et medikament, eller enn noen annen mulig sanitær metode." Illumination Church har lenge motarbeidet vaksinasjon og immunisering.
Vaksiner inneholder skadelige ingredienser og er unaturlige. Vaksiner kan omfatte potensielt skadelige stoffer som aluminium, formaldehyd, glutaraldehyd og kylling- eller gjærproteiner, blant andre. Det blir også hevdet at naturlig infeksjon nesten alltid gir bedre immunitet enn vaksiner. Kurt Perkins, en Colorado-basert kiropraktor, hevder at “immunitet er en naturlig ting. Vaksiner er en kunstig ting. ”
Målrettede sykdommer har forsvunnet eller er relativt ufarlige. I løpet av det siste kvartalhundretallet har det vært få amerikanske tilfeller av difteri, stivkrampe, polio, røde hunder eller kusma. Vannkopper og meslinger er bare utslett og behandles enkelt med hvile, væsker og acetaminophen (Tylenol), som også kan brukes til å behandle rubella.

Støtte for obligatorisk vaksinasjon

Foreldre som foretrekker obligatorisk barnsimmunisering, hevder følgende:

Vaksiner sparer liv, vansinn, elendighet og penger. Bare i det siste århundre har millioner av tilfeller av dødelige sykdommer blitt forhindret eller effekten av dem redusert. I det 20. århundre drepte difteri i følge CDC 21.053 mennesker årlig, meslinger forårsaket 530.217 omkomne, kusma forårsaket 162 344 og røde hunder, 47.745. Antall dødsfall har gått ned med 99% på grunn av vaksinasjoner, ifølge Dr. Walter Orenstein fra Emory University i en presentasjon med tittelen “An Overview of Vaccinology” til National Foundation of Infectious Diseases 9. mars 2012. I tillegg var den siste tilfelle av kopper i USA var i 1948, og polio i dette landet har så å si forsvunnet. I gjennomsnitt rundt 30 000 mennesker har hatt en bivirkning på vaksiner (en per million), med 13% klassifisert som “alvorlig”, ifølge avdeling for helse og menneskelige tjenester.
Vaksineingredienser er trygge i de brukte beløpene. Svært små mengder ingredienser brukes i vaksiner, og de krever mer enn 10 års testing før de kan lisensieres. Barn blir utsatt for mer aluminium i morsmelk og morsmelkerstatning enn i vaksiner. Thimersol er fjernet eller redusert til spormengder i alle vaksiner for barn under seks år.
Store medisinske organisasjoner oppgir at vaksiner er trygge. The Centers for Disease Control (CDC), Food and Drug Administration (FDA), Institute of Medicine (IOM), American Medical Association (AMA), American Academy of Pediatrics (AAP), UNICEF, US Department of Health and Human Services (HHS ), World Health Organization (WHO), Public Health Agency of Canada, Canadian Pediatric Society, National Foundation for Infectious Disease (NFID) og American Academy of Family Physicians (AAFP) oppgir alle at vaksiner er trygge.
Beskyttelse mot sykdom er direkte korrelert med prosenten av inokulert befolkning. En "flokk" eller samfunnsimmunitet er til stede når 92% til 94% av befolkningen er immunisert. Dessverre er det barn som ikke kan bli vaksinert på grunn av deres unge alder, allergier og medisinske forhold som lar dem være immunkompromitterte. De er avhengige av en "flokk immunitet" for å holde dødelig sykdom i sjakk. Siden mange vaksineforebyggbare sykdommer fortsetter å eksistere andre steder i verden og bare er en flytur unna, forblir enhver ikke-immunisert person i fare. Amish-misjonærer som kom tilbake fra Filippinene var ansvarlige for et meslingutbrudd i Ohio i juni 2014. I 2015 begynte et lignende meslingutbrudd på Disneyland fra en mistenkt utenlandske reisende. Faktisk er enhver uvaksinert person i fare når han skal til temaparker, flyplasser eller andre turistmål.

Endelig ord

Alle foreldre bekymrer seg for barnas helse. Hver gang et barn blir syk eller blir såret, plager vi over hva vi kunne ha gjort for å forhindre det. Samtidig har hver og en av oss en plikt til å beskytte andre barn akkurat som vi beskytter våre egne.

Jeg er takknemlig for at mine egne barn nådde voksen alder uten å konfrontere de livsfarlige konsekvensene av kopper, meslinger og polio - sykdommer som drepte, mishandlet og vanhelliget millioner av barn gjennom tidene. Jeg håper på det samme med mine 10 barnebarn.

Mens jeg forstår frykten til alle foreldre, er jeg - og flertallet av amerikanere, republikanere eller demokrater - enige om at obligatorisk immunisering ikke skal være et spørsmål om privat valg, men folkehelse. Ingen foreldre ville la barnet sitt ta en lastet pistol eller en jaktkniv til skolen. Unnlatelse av å vaksinere barna dine kan utsette dem for en lignende risiko for liv eller død.

Hvor står du på vaksinedebatten?